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オンライン面会 日時予約フォーム

ご予約いただくにあたり

■ご予約状況により、日時をご調整いただく場合がございます。可能な限り『第三希望』までご入力ください。
■当日および翌日のご予約につきましては、ご希望に添えない場合がございます。あらかじめご了承ください。
■電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号(自宅もしくは携帯電話)をご入力ください。
■回答に時間がかかる場合がありますので、お急ぎの方はお電話にてお問い合わせください。
■返信メールをお受け取りいただけるよう、受信設定(迷惑メール設定)等をお確かめください。
■万一、こちらから返信がない場合は、大変お手数ですが再度ご連絡ください。
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年 月 日 
時間帯 ※必須
第二希望日時
日付
年 月 日 
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第三希望日時
日付
年 月 日 
時間帯
後日、日時確定の正式連絡をさせて頂きます。
その他ご要望等ございましたら下記へご記入下さい。
その他
下記の「個人情報保護方針」を必ずお読みいただき、ご同意の上、確認画面へお進みください。

社会福祉法人はなさきむら
〒679-5205
兵庫県佐用郡佐用町安川401
TEL.0790-78-8003
FAX.0790-78-8005


 

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